哪些肝癌患者適合做放療?

                                        2021-05-24459

                                        哪些肝癌患者適合做放療?

                                        2021-05-24459

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                                        放射治療是個局部治療,首先告訴大家是個局部治療,像手術、介入、消融都是局部治療。
                                         
                                        那么局部治療目前由于肝癌放射治療的數據比較少,所以基本上在晚期。
                                         
                                        哪些晚期病人?就門靜脈有癌栓的病人做放射治療這個證據比較充足。
                                         
                                        一旦有門靜脈癌栓其實能做手術,做了手術以后效果也不好。因為門靜脈癌栓在國外是不推薦做手術的。無論你是門靜脈是Ⅰ型、Ⅱ型、還是Ⅲ型都不推薦做手術。
                                         
                                        為什么?做了手術效果不好你為什么要做手術?不要為了手術而做手術。
                                         
                                        現在有研究顯示門靜脈有癌栓做手術和非手術治療方法效果基本是一樣,所以門靜脈癌栓做放射治療是可以的。
                                         
                                        第二如果這個病人腹腔淋巴結轉移的做放射治療也是可以的。
                                         
                                        另外呢,這病人如果轉移到骨頭上做骨頭的這個放射治療也是可以的。
                                         
                                        那么如果轉移到腦子(少見的)也可以做放療。
                                         
                                        那么早期的肝癌能不能做放射治療?答案是肯定的,一定能!
                                         
                                        那為什么不做放射治療?因為現在的證據手術可以切也可以做肝移植還可以做消融,你放射治療有哪些證據顯示?放射治療和消融比的話一點不輸于消融,這個是有數據顯示的。
                                         
                                        如果和手術比的現在沒有數據,但是如果這個病人,他80多歲了或者有心臟病的話做放射治療其實療效一點不輸于消融和手術,只不過說大家沒有很好的數據去展示。因為它治晚期的都很好,治早期的一定很好。
                                         
                                        所以說,其實在早期、中期、晚期都可以做放射治療。另外我們現在做的很晚期的病人已經轉移了,從肝上轉移到肺上了,我們再做肝上的放射治療有沒有效果,往往是和PD-1聯合的時候會產生協同的效果,叫放療+免疫。
                                         
                                        放療+免疫可以使免疫的效果更好。所以現在的局部治療,如果在免疫時代也可能作為全身治療的一部分來使用的話,但是這種放射治療和我們常規意義上,以前所說的這種一下子做25次-30次,做五個星期到六個星期截然不同了。
                                         
                                        放療+免疫,放射治療的方式和劑量全都改變了,大家聽明白了嗎。

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